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ECOLE CHAMPENOISE DE SHIATSU TRADITIONNEL
37 rue Aristide Briand
10150 Pont-Sainte-Marie |
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FICHE D'INSCRIPTION DEFINITIVE 2012 |
A renvoyer au plus tard 3 semaines avant le début des cours |
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Nom : |
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Prénom : |
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| Date de Naissance : |
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| Adresse : |
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| Téléphone : |
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| e-mail : |
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| 1) S’engage à régler à l’Ecole champenoise de Shiatsu Traditionnel qui assure la formation, la somme de : |
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| 2) S’engage à faire un chèque de (obligatoire) : |
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| 3) Pour le règlement (en dehors du règlement au comptant), il est possible d'échelonner, en procédant de la façon suivante : |
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| Dans tous les cas, prévoir: |
- 2 photos
- soit un ordre de virement automatique, soit le ou les chèques au début du 1er stage de chaque niveau.
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| N.B. : L'enseignement dispensé impliquant la réservation d'une place, une inscription préalable est nécessaire pour en bénéficier. |
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| Au cours de l'enseignement, il sera délivré à la personne inscrite qui aura satisfait à un contrôle de connaissance, une attestation de suivi de stage. |
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| Au cas où l'enseignement ferait l'objet d'un acompte à l'inscription, le solde s'entend automatiquement et de plein droit. |
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A |
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le |
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| Signature (précédée des mentions lu et approuvé) |
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